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Segunda Etapa
Tratamento com
gonadotrofinas
Se o clomifeno não funcionar, o próximo estágio de tratamento é
começar a administração com gonadotrofinas. As gonadotrofinas
agem diretamente sobre o ovário, promovendo o desenvolvimento
folicular.
Os hormônios gonadotróficos utilizados no tratamento de
infertilidade são produzidos de três maneiras:
- Urinários : Extração de
hormônios (FSH e LH) a partir da urina de mulheres
pós-menopausadas.
- Recombinantes
: Hormônios produzidos em laboratório a partir do DNA
humano. Veja mais!
- Recombinantes usando a tecnologia de
Preenchimento por Massa : Uma técnica mais acurada e
precisa, que assegura, através de seu processo (cromatografia
líquida de alta pressão e exclusão por tamanho) mais precisão na
dose do medicamento. Veja mais!
Veja Tratamentos Personalizados
para mais
detalhes sobre essas três técnicas.
Gonadotrofinas
As duas principais gonadotrofinas são o hormônio
folículo-estimulante (FSH) e o hormônio luteinizante (LH). Esses
são considerados como gonadotrofinas, porque exercem seus efeitos
primariamente sobre os ovários e testículos (que são conhecidos
como gônadas).
Os sufixos trofina ou tropina significam ‘promovendo o
crescimento’, porque esses hormônios não apenas estimulam a
liberação de hormônios gonadais, como também são responsáveis pelo
crescimento e desenvolvimento das gônadas. Na ausência das
gonadotrofinas, as gônadas atrofiam e, se elas estão ausentes
durante a infância, as gônadas não se desenvolvem
apropriadamente.
Em indivíduos do sexo feminino , FSH e LH exercem ações distintas
mas complementares sobre o crescimento e desenvolvimento dos
folículos ovarianos, e a síntese e secreção dos hormônios
ovarianos-chave, tais como estrógenos e progesterona. FSH age para
estimular o desenvolvimento folicular, enquanto o LH é o hormônio
primário envolvido em produzir e iniciar a fase lútea. Diminuições
ou desequilíbrios nos níveis de FSH e LH podem levar a anovulação
(ausência de ovulação) e infertilidade. Por outro lado, após a
menopausa ou em mulheres incapazes de produzir estrógenos, o FSH
pode aumentar até níveis muito altos devido à ausência do feedback
negativo do estrógeno para o hipotálamo.
Em indivíduos do sexo masculino, a ação do FSH se faz primariamente
sobre a maturação dos túbulos seminíferos nos testículos. As
células-alvo do hormônio são as células de Sertoli. Na presença de
um nível de andrógeno intratesticular alto (que se eleva em
decorrência da ação do LH nos testículos, o que estimula as células
de Leydig a se desenvolverem e a secretarem testosterona), o FSH
induz a espermatogênese. Em suma, FSH e LH são responsáveis, em
associação pela espermatogênese.
As funções e specíficas das gonadotrofinas são sumarizadas na
tabela abaixo.
Hormônio
| Função em indivíduos do
sexo feminino
| Hormônio
folículo-estimulante
| Hormônio-chave envolvido no
desenvolvimento e maturação do folículo ovariano até o momento da
ovulação
Estimula as células foliculares a secretar estrógenos
| Hormônio
luteinizante
| Essencial para induzir
ovulação e formação do corpo lúteo, o qual secreta os hormônios
necessários para dar suporte à gravidez inicial
Os níveis circulantes parecem desempenhar um papel em conjunção com
o FSH no desenvolvimento do folículo
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Há cinco tipos de hormônios, cada qual com um papel específico na
fertilidade feminina:
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