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Ausência de Espermatozóides
Azoospermia: Ausência de
Espermatozóides
Azoospermia é a ausência de espermatozóides no sêmen ou falha na
formação dos espermatozóides. Pode ocorrer em decorrência de
insuficiência testicular primária, obstrução ou vasectomia prévia.
Azoospermia completa significa infertilidade.
Causas comuns de azoospermia incluem:
Insuficiência testicular primária
Isso pode dever-se a defeitos genéticos, testículos que não
desceram, lesão física aos testículos ou caxumba na puberdade.
Freqüentemente, a causa é desconhecida. Pacientes com insuficiência
testicular primária usualmente têm testículos pequenos e lisos e um
FSH plasmático grosseiramente elevado. Embora testículos que não
desceram possam ser cirurgicamente corrigidos, a chance de
restaurar a fertilidade é remota.
Obstrução
Essa é a segunda causa mais importante de azoospermia. É algumas
vezes adequada para abordagem cirúrgica e a exploração cirúrgica
pode ser realizada em pacientes com testículos de tamanho normal e
com FSH normal. Os resultados da cirurgia dependem da localização
do bloqueio e há, pelo menos, uma taxa de sucesso de 50% naqueles
pacientes com uma obstrução na cauda do epidídimo devida a
gonorréia.
As doenças s exualmente transmissíveis podem causar epididimite e
determinar um bloqueio do sistema ductal, resultando em azoospermia
permanente. Azoospermia obstrutiva pode também ser devida a
agenesia (ausência) do epidídimo e outras partes do sistema ductal,
incluindo os vasos deferentes. Alguns desses casos parecem ser de
origem genética. Agenesia congênita bilateral dos vasos deferentes
é encontrada na maioria dos pacientes com fibrose cística. Tem-se
mostrado que mutações pontuais do gene da fibrose cística podem
estar presentes em pelo menos dois terços dos homens com agenesia
bilateral isolada dos vasos deferentes, sem quaisquer outros
sintomas de fibrose cística. Isso significa que os homens com
agenesia dos vasos deferentes que produzem os espermatozóides, e
assim têm indicação para ART, devem ser aconselhados a respeito do
risco de qualquer um de seus filhos vir a ter fibrose
cística.
Vasectomia prévia
Essa é uma causa cada vez mais comum de azoospermia nos países
ocidentais e em países como a Índia, em que ela é um dos métodos
preferidos de contracepção.
Ausência de células germinativas
Em muitos homens com azoospermia, os túbulos seminíferos contêm
apenas células de Sertoli. Isso pode resultar de numerosas causas,
incluindo o uso de drogas citotóxicas, irradiação ou devido a
fatores presentes durante a vida fetal. No entanto, na maioria dos
casos a etiologia é desconhecida.
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